Udarbejdet af Jens Langhoff-Roos (tovholder), Morten Hedegaard,
Peter Hornnes, Mogens Wohlert, Agnete Vedsted-Jacobsen, Hanne Brix
Westergaard.
Se også DSOG' overordnede guidelines til guidelines og Legale Forhold
Sandbjerg guidelines er blevet en succes – de anvendes alt
mer i uddannelsen og i den kliniske hverdag. Det medfører
også stigende krav til kvaliteten og aktualiteten af guidelines.
I de første år med Sandbjerg guidelines har fokus
været på struktur og proces ved udarbejdelsen af guidelines.
Nu hvor mange guidelines af høj kvalitet baseret på grundige
litteratursøgninger med evidensbaserede konklusioner og
anbefalinger ligger på nettet, er der et stigende behov
for opdatering af disse guidelines og evaluering af resultaterne.
Ny guideline
Ved ønske om en ny guideline kontaktes DSOG’s arbejdsgruppe
for Sandbjerg guidelines (Niels Uldbjerg) som nedsætter en
arbejdsgruppe med mindst fire deltagere (med god aldersmæssig
og geografisk spredning). Arbejdsgruppen etableres med en tovholder,
afgrænser området i forhold til andre guidelines, udvælger
keywords med henblik på litteratursøgning, udarbejder
en oversigt over baggrundslitteraturen og udarbejder guideline
som sendes til DSOG’s arbejdsgruppe for Sandbjerg guidelines
(Niels Uldbjerg) med henblik på elektronisk formidling til
Sandbjerg-deltagere senest 1 uge før det årlige Sandbjerg-møde.
Guideline
skal være opdelt som følger:
(1) et resume af guideline
på højest 1 A4 side med
angivelse af arbejdsgruppens medlemmer og hvem der er ”tovholder” (den
der koordinerer gruppens bidrag og opdaterer guideline),
(2) en
systematisk gennemgang af baggrundslitteraturen, overvejelser,
konklusioner (evt. med evidensgradering), væsentlige gennemgåede
referencer inklusive links til veldokumenterede guidelines fra
andre lande andre samt keywords (som skal anvendes til løbende
opdatering).
(3) kvalitetsmål for guidelines, herunder definitioner med
henblik på national registrering (incl. anbefalede koder),
samt hvilke årlige udtræk der ønskes med henblik
på monitorering og evaluering,
(4) en patientinformation hvor
dette er relevant.
Opdatering af guideline
Opdatering af guidelines bør foregå årligt.
Tovholderen er ansvarlig for en systematisk gennemgang af årets
nytilkomne referencer og en eventuel efterfølgende revision
af guidelinen i samarbejde med de øvrige deltagere i arbejdsgruppen.
Nyhederne
indføres i eksisterende guidelines med rødt
og præsenteres kortfattet på Sandbjerg evt efterfulgt
af en dskussion
Præsentation
Præsentation på Sandbjerg af nye
guidelines og opdateringer af eksisterende guidelines bør
være tematiseret og
fokusere på resultatet (især det der er nyt) og konsekvenserne
heraf. Denne kortfattede præsentation kan føre til
en efterfølgende fordybelse i diskussionsform. En gennemgang
af baggrundslitteraturen er allerede præsenteret i den skriftlige
form.
Arbejdsgrupperne bør i god tid før Sandbjerg mødet
finde en ordstyrer, som ikke er medlem af arbejdsgruppen. Sammen
med denne, bør de allerede inden møde have gennemtænkt,
hvorledes arbejdsgruppens fremstilling og den efterfølgende
diskussion bedst organiseres.
Revision af guidelines
Efter gennemgangen af de nye og opdaterede guidelines vil der ofte
være et behov for at revidere oplæggene. Disse reviderede
guidelines skal være DSOG’s arbejdsgruppe i hænde
senest 2 uger efter Sandbjerg mødet.
Kvalitetsmål og
fødselsstatistik
Ønsker om analyser formidles til DSOG’s arbejdsgruppe
for obstetrisk kvalitetssikring.
Evidensgradering
I nogle guidelines har man i resumeet anvendt en ”evidens-gradering” (RCOG)
A=
sikker dokumentation (”I” i guidelines fra før
2003)
B= mindre sikker dokumentation, og (”II” i guidelines
fra før 2003)
C= udelukkende klinisk erfaring (”III” i guidelines
fra før 2003)
som er uddybet og begrundet ved den efterfølgende diskussion
af baggrundslitteraturen.
Gyldighed af guidelines
Sandbjerg guidelines bliver til ved konsensus på evidensbaseret
grundlag så langt det går. Men da kun en sparsom del
af obstetrikken er baseret på indiskutabel evidens, indebærer
det at man på de enkelte fødesteder kan have egne
guidelines eller rutiner, som er hensigtsmæssige, selv om
de afviger fra Sandbjerg guidelines.
Litteratur
- Wille-Jørgensen PA, Gøtzsche PC. Evidensbaseret
kirurgi. Ugeskr Laeger 2001; 163: 737-40
- Pedersen T, Gluud CN, Gøtzsche PC, Matzen P, Wille-Jørgensen
PA. Hvad er evidensbaseret medicin? Ugeskr Laeger 2001; 163: 3769-72
- Kristensen
FB. At praktisere evidensbaseret medicin. Ugeskr Laeger 2001; 163:
4169-71
-
Kjærgaard J, Mainz J, Jørgensen T, Willaing I. Kvalitetsudvikling
i Sundhedsvæsenet. Munksgaard. København 2001.
- http://www.rcog.org.uk/effective/classification.html
|