Friedrich Ernst Krukenberg

Af Torsten Sørensen

 

Krukenbergs ovarietumor er en sekundær kræftsvulst i ovariet. Den er ofte dobbeltsidig og kaldes også for carcinoma mucoceullulare ovarii. Den er kendetegnet ved at indeholde slimholdige celler, de såkaldte signetringsceller.

Selv om tumor ofte illuderer en primær ovariecancer, er den en metastase fra en tumor, som er lokaliseret i et andet organ - hyppigst i ventriklen, men andre lokalisationer er appendix, colon og mammae. Det er karakteristisk, at de samme signetringsceller, som findes i metastasen i ovariet, kan genfindes i primær tumor. En cancer i ventriklen uden signetringsceller metastaserer ikke til ovarierne. I øvrigt er Krukenbergs tumor en af de hyppigste cancermetastaser i ovariet; den ses oftest hos kvinder, som aldersmæssigt er omkring eller efter klimakteriet.

Hvordan primær tumor fra gastro-intestinalkanalen kan metastasere til ovarierne har været omdiskuteret. Oprindeligt troede man, at spredningen af tumorcellerne skete gennem abdominalhulen, men nye teorier peger på, at lymfogen eller hæmatogen spredning er mere sandsynlig, idet man har fundet cancerceller inden i ovarierne. Herfra vokser tumor udad. Mod denne teori om tumorspredning taler, at man aldrig har fundet Krukenbergs tumor i omentet.

Behandlingen går først og fremmest ud på at finde og behandle primær tumor, og generelt har patienter med Krukenbergs tumor i ovariet en dårlig prognose.

Friedrich Ernst Krukenberg blev født den 1. april 1871 i Halle i Tyskland som den yngste af syv børn. Faderen var jurist, men i slægten var der adskillige berømte læger. To brødre blev henholdsvis ortopædkirurg og professor i gynækologi i Bonn. Hans morfar var nær ven med Goethe, og en oldefar en berømt neuropatolog.

Krukenberg begyndte sine medicinske studier i hjembyen Halle, men fortsatte siden sin uddannelse i Marburg. Her var Jakob Felix Marchand leder af afdelingen for patologi. Og han inspirerede Krukenberg til især at interessere sig for de patologiske forhold ved gynækologiske lidelser. Marchand havde i 1879 fundet og beskrevet en mærkelig svulst i ovarierne, og nu fik Krukenberg til opgave nærmere at studere denne tumor.

I løbet af nogle år samlede Friedrich Krukenberg et lille materiale på seks tilfælde, som han publicerede i 1896. På det tidspunkt var han kun 25 år gammel. Efter forslag fra Marchand kaldte han tumor for “fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatoides” og beskrev, hvordan de histologiske elementer bestod af signetringesceller i et sarkomatøst stroma. Han troede selv, at han havde fundet en ny form for ovarietumor. Men i 1902 blev det påvist, at der ikke var tale om et sarkom, men om en metastase fra en primær tumor med en anden lokalisation end ovarierne.

Efter at Friedrich Krukenberg havde publiceret sit arbejde - “Ueber das Fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatoides” - i Archiv für Gynäkologie i 1896, gik hans videnskabelige indsats tilsyneladende helt i stå. Han tabte åbenbart interessen for patologien og forholdene i det lille bækken. I stedet uddannede han sig til øjenlæge; siden vendte han tilbage til Halle, hvor han oprettede en privat praksis. Han døde den 20. februar 1946.