Personen bag navnet - Alexandre Couvelaire

Af Torsten Sørensen

I tilslutning til abruptio placentae kan der undertiden ske en betydelig blødning ind i det uterine myometrium. En sådan blødning i uterinvæggen viser sig som en blålig misfarvning af livmoderen, som i disse tilfælde kaldes for en Couvelaire uterus efter den franske obstetriker Alexandre Couvelaire, som var den første, der beskrev tilstanden. Den er også blevet kaldt for apoplexia uteroplacentaris .

Alexandre Couvelaire blev født i Bourg i Frankrig i 1873 direkte ind i et akademisk miljø, idet faderen var professor.

Allerede tidligt i sin professionelle karriere kom Couvelaire under indflydelse af tidens store franske fødselshjælpere, som satte deres præg på den unge, følsomme Couvelaire. Blandt andet lærte han en videnskabelig tankegang, og at det var nødvendigt med en præcis formulering af et problem, hvis det skulle løses videnskabeligt. Desuden fik han tidligt en fornemmelse af nødvendigheden af et socialt og medmenneskeligt element inden for obstetrikken og specielt inden for fødselshjælpens placering i det offentlige sundhedsvæsen.

Couvelaire arbejdede i hele sit professionelle liv i Baudelocque klinikken i Paris, hvor han blev klinikchef i 1901. Han forblev i denne stilling, indtil han trak sig tilbage den 1. oktober 1943. Og det var, medens han var ansat i denne stilling, at han i 1911 som den første beskrev et tilfælde med såkaldt utero-placentarblødning. Patienten var en 26-årig kvinde, som i 8. graviditetsmåned udviklede symptomer på svær abruptio placentae med blødning. Fosteret døde, og da orificium uteri ikke dilaterede sig, så fosteret kunne fødes, besluttede Couvelaire at foretage kejsersnit. Under dette indgreb fandt han bl.a., at the uterine wall. in the zone of membranous insertion as well as the zone of placental insertion, was the site of a tremendous bloody infiltration separating the muscle bundles and dissociating some of them fiber from fiber. Kvinden overlevede operationen.

Han publicerede tilfældet i 1911 i Annales de Gynécologie i en artikel med titlen Traitement chirurgical des hémorrhageies utéro-placentaires avec d = collement du placenta normalement inséré .

I 1913 udgave en bog med titlen Introduction à la Chirurgie Utérine Obstétricale . Heri kommer hans obstetriske undervisning tydeligt frem. Bl.a. plæderede han for at forløse ved kejsersnit ved visse udvalgte tilfælde af placenta prævia. I det hele taget var Couvelaire meget interesseret i den obstetriske kirurgi, som han beherskede næsten til fuldkommenhed.

I 1914 blev han udnævnt til professor ved Universitetet i Paris, og i sin aktive periode var han uden tvivl en særdeles dominerende person i fransk obstetrik. I en periode var han præsident for det franske selskab for obstetrik og gynækologi.

Ud over at lægge navn til den blodimbiberede uterus, konstruerede han også et urethralkateter med skråtafskåret, gennemhullet spids. Det kunne leveres med eller uden ballon.

Da tyskerne invaderede Frankrig under 2. verdenskrig betød det, at samfærdsel blev indskrænket til et minimum. Couvelaire måtte derfor leve i mere eller mindre ensomhed. Han døde den 14. marts 1948 efter lang tids sygdom.